Talia Baker, 医学博士，芝加哥大学医学中心活供体肝移植主任
Anjana Pillai, 医学博士，芝加哥大学医学中心肝肿瘤诊所医学主任
美国国家癌症研究所表示，原发性肝癌是全球癌症死亡的第二大原因。在美国，它是男性癌症死亡的第五大常见原因，也是女性癌症死亡的第八大常见原因。自1980年以来，肝癌死亡率一直在上升。从2003年到2012年，肝癌死亡率每年增长2.7％。
肝癌通常发生在已经患有晚期肝病或肝硬化的人中，常见原因包括乙型和丙型肝炎、酒精性肝病或脂肪性肝病。肝癌的最佳治疗方案需要许多不同专家的介入，包括移植肝病学家、移植和肝胆外科医生、肿瘤学家、介入放射科医生和姑息治疗。
芝加哥大学医学中心近日新设了一间综合肝肿瘤诊所，这里汇集了为患者实施个性化最佳治疗方案所需的多学科专业知识。Science Life对移植肝病学家、医学博士、肝肿瘤诊所医学主任Anjana Pillai以及移植外科医生、医学博士、芝加哥大学医学中心活供体肝移植主任Talia Baker进行了采访，就诊所情况与如何帮助肝癌患者提高存活率进行了探讨。
Science Life：为什么需要专门设立一间肝肿瘤诊所？
Anjana Pillai：我们需要认识到终末期肝病和肝癌是一同发生的，这一点很重要。基于这些病症的复杂性，我们需要运用结合医学专家、肝脏手术专家以及其他具有癌症治疗与干预专长的医生的多学科方法，为患者提供最好的治疗结果。
SL：为什么肝癌在过去几十年中不断增多？
AP：肝癌主要来自晚期肝病或肝硬化患者。造成这种情况的主要原因是丙型肝炎病毒（HCV）感染。虽然HCV的流行高峰发于21世纪初，但其有害影响（包括肝硬化失代偿期和肝癌）将继续，并在2030年左右达到高峰。患有丙型肝炎的人发生肝癌的风险在2％到8％之间。另一个非常相关的问题是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的兴起。由于更多的久坐和肥胖，人们面临更高的代谢综合征的风险，而NAFLD相关的肝硬化和肝癌也相应增加。
SL：设立一间汇集不同专业的中心，其优势在于什么？
AP：正如我们提到的，肝癌的独特之处在于，通常存在两种竞争性疾病——终末期肝病和癌症本身。我们的肿瘤诊所通过利用治疗肝病和肝癌的多个专家的专业知识为这些患者提供全面的个性化治疗方法。根据癌症的阶段和整体肝功能状况，患者具有多种选择。理想情况下，许多患者的最终目标是肝移植，因为它可以治愈癌症并清除患病的肝脏。在我们的肿瘤诊所，患者可以一次性与好几位专家交流。对于这种复杂病症而言，这是非常独特并且很有意义的事情。
Talia Baker：这也是一种个性化治疗方法。对于肝癌而言，手术方法通常是多种治疗方法中最常见的一部分。肝切除以及肝脏替代（移植）都是肝癌综合治疗算法的关键部分。
SL：作为一名外科医生，与其他专家密切合作能有多大帮助？
TB: 这是必不可少的。正如Pillai医生所说，肝癌的独特之处在于它发生在一个有病的肝脏中。当你解决问题时，你必须解决它的两个组成部分，这使肝癌患者的诊疗变得非常复杂。你不仅要处理癌症本身，而且还要处理患病的肝脏。通常，肝脏疾病的程度将限制手术干预的可能性。通过优秀的、高度专业的多学科诊疗方法，患者的手术治疗成功性往往能够增加。
SL：这种协作如何帮助你进行研究？
TB: 这是令人兴奋的部分。肝癌是一种相对较新的疾病。我们对此了解不多，也没有太多系统方案。我们有一种化学治疗剂被批准用于治疗肝癌（nexavar），但它不是非常有效。因此我们有责任在研究方案的背景下为患者提供个性化诊疗，以开发肝癌诊疗的潜在新标准。
AP：在这一点上，通过临床试验和收集数据来确定如何进行下一步是非常重要的。每一位前来我们诊所的患者都可以选择对血液和组织进行收集保存，这使得我们在解决某个特定问题时能够有数据到位，对于患者的治疗和预后可能很重要。进行合作、参与研究项目和临床试验，这是扩展我们当前知识的唯一途径。只要我们保持协作与包容，就可以做一些真正创新的事情。芝加哥的人口非常多样化，这是非常独特的，使我们能够更多地了解肝癌的种族差异。
SL：你为诊所设立的未来几年的目标是什么？
AP：我们希望成为本地区主要的肝癌转诊中心之一。芝加哥大学的一个伟大之处在于其丰富的研究资源和许多既定的知名研究人员。我们当然有能力与目前的团队在这里开始一些精彩的事情。
TB：有一个明确的目标是使诊所成为一个卓越中心。我们已经与芝加哥大学综合癌症中心合作，成为其指定的NCI癌症中心项目的一家肝脏治疗机构。我们希望这种附属关系可以使芝加哥大学成为中西部肝肿瘤患者的主要转诊中心。
AP：我们还想成为那些需要面对肝肿瘤患者（无论良性还是恶性）的转诊医生的资源。我们希望提供方便的入口和安全的场所，社区医生可以在这里向病人提供全面评估的知识。通常，当多位专家将其专业知识结合起来并提出一种方法，这可能不是标准方法，但可能为特定的患者提供最佳的治疗选择——这是最好最新颖的方式。
