什么是肝癌？

这是一种始于肝脏的癌症。原发性肝癌通常会侵袭那些已经患有晚期肝病或肝硬化（通常由乙肝或丙肝导致）、酒精性肝病或脂肪肝的人。由于患者需要与晚期肝病和肝癌这两种相互竞争的疾病作斗争，其护理和治疗方式非常复杂，需要一支经验丰富的多学科团队。

芝加哥大学医学中心是如何治疗肝癌的？

芝加哥大学医学中心肝脏肿瘤专科汇集了我们来自癌症专科和消化系统疾病专科的专家，这两项专科被《美国新闻与世界报道》评为美国最佳专科之一。移植肝脏病学家、移植和肝胆外科医生、内科和放射肿瘤学家、介入和身体放射学家、疼痛专家和其他专家为原发性肝癌、胆管癌和其他肝脏良恶性肿瘤患者提供个性化诊疗。我们团队中的移植肝脏病学家是确定哪些肝癌患者可以从肝移植中受益方面的专家。这包括已经扩散到肝脏的其他类型癌症的患者，包括结直肠癌和胆管癌。

为什么需要专门的肝脏肿瘤专科？

肝癌的独特之处在于，通常存在两种相互竞争的疾病：终末期肝病和癌症本身。患者要面对的不仅仅是一种疾病，也不是健康器官中的癌症。我们的肝脏肿瘤专科拥有同时治疗肝脏疾病和肝癌的多位专家，通过利用这些专家的专业知识，为患者提供全面的、个性化的治疗方法。

根据癌症的阶段和整体肝功能情况，患者有多种选择。理想情况下，许多患者的最终目标是肝移植，因为它可以治愈癌症并切除病变的肝脏。因此，患者可以在一次就诊中见到多名专家，这是非常独特的。对于如此复杂的情况而言，这是有意义的。

肝脏肿瘤专科的肝脏病学家Anjana Pillai（医学博士）和肝移植外科医生Talia Baker（医学博士）。

为什么肝癌在过去的几十年中不断增加？

它主要来源于晚期肝病或肝硬化患者。造成这种情况的头号原因是感染了丙肝病毒。虽然丙肝病毒的流行高峰出现在本世纪初，但包括肝失代偿和肝癌在内的下游有害影响将持续，并在2030年左右达到峰值。丙肝患者罹患肝癌的风险在2%到8%之间。另一个非常相关的问题是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的增加。随着人们更多的久坐和肥胖，患代谢综合征的风险更高，与NAFLD相关的肝硬化也随之增加，从而导致了肝癌。

如何治疗肝癌？

我们在治疗肝癌方面已经走了很长一段路，治疗策略将取决于具体的诊断。对于局限性疾病患者，治疗方式选择包括手术、介入放射科医生提供的治疗，甚至肝移植。我们可以通过几种不同的治疗方法直接治疗肝脏中的病变，包括通过插入导管来输送放射线或化疗粒子。另一种治疗方式涉及到通过射频/微波消融来加热小的肝肿瘤。

肝脏解剖图

对于更晚期的肝癌患者，尤其是如果癌症已经扩散到肝脏以外的患者，也有各种各样的新疗法，包括靶向疗法和免疫疗法。FDA于2020年5月批准了阿特珠单抗和贝伐珠单抗，这是这些联合疗法中首个治疗晚期肝癌的药物。

目前正在进行哪些类型的研究？

多项3期临床试验显示，联合化疗治疗晚期肝癌患者前景看好。这包括过去三年中批准的七种新化疗药物中的一部分。