手疼，手肿，手腕僵硬？人们通常认为这些是关节炎的症状。虽然有4000万美国人患有关节炎，但手部关节炎的发生率远低于人们的预期。相反，许多被误认为关节炎的实际上是肌腱炎。让我们来看看关节炎与其他疾病之间的区别、风险因素和治疗方法。

我的手是关节炎还是肌腱炎？

关节炎和肌腱炎很相似，因此了解两者之间的区别很重要。肌腱炎是由于受伤或重复运动导致手部肌腱发炎，疼痛可能会突然出现又突然消失，也可能持续好几天。

然而，关节炎是由退行性关节疾病引起的关节炎症。关节炎有多种类型，但最常见的形式是骨关节炎 (OA) 和类风湿性关节炎 (RA)。前者发生在当关节中的保护性软骨破裂时，后者发生在当免疫系统攻击关节时。关节炎的早期症状包括手关节疼痛、烧灼感和手和/或手腕功能减退。

手部关节炎的类型

指尖关节炎

大约10%的人在指尖关节（也称为远端指间关节）发展出遗传性关节炎。

对我们的指尖施加压力类似于我们走路时通过膝盖施加的压力。正因为如此，患者手指上经常会有小肿块，被称为赫伯登结节，实际上是小的骨骼突起。这些肿块很少需要治疗，除非它影响了手指的活动能力。

拇指基底部关节炎

近25%的50岁以上女性会患上拇指关节炎。对于70岁以上的女性，这一数字跃升至 50% 以上。由于男性很少患有拇指关节炎，因此我们认为女性连接关节的韧带具有雌激素受体。50 岁以后，女性在整个更年期期间失去雌激素，韧带会伸展，关节会退化。

创伤性关节炎

创伤性关节炎是关节损伤后发生的一种骨关节炎，但由于关节炎是逐渐发展起来的，所以很难准确确定病情是从何时开始的。

例如，许多手腕关节炎是由未确诊的骨折（尤其是舟状骨骨折）或未确诊的韧带损伤导致的。 像这样的情况，我们很难及早识别关节炎，因为我们可能需要8到10年或更长时间才能发现它，这就是为什么它在45岁到60岁之间很常见。

手腕容易患关节炎，因为手腕的八块骨头没有肌肉或肌腱附着，这意味着对日常磨损没有太多保护作用。

手部关节炎的症状

根据您患有的关节炎类型，症状略有不同，但这些差异可以帮助我们确定正确的潜在原因。 常见症状包括：

    手和手指疼痛

    手/腕关节肿胀

    关节和手部僵硬

    手部弱点

手部关节炎的诊断

对手部关节炎作出准确诊断可能很复杂，因此仅仅一次体检并不总是能提供足够的信息。 我们推荐X光片，以便查明手部关节炎并确定它处于哪个阶段。

手部关节炎的治疗

芝加哥大学医学中心手部和腕部专家在治疗各种疾病的复杂手术和非手术方法方面走在最前列。我们开发了韧带重建和屈肌腱修复技术，这些技术现已成为全美的标准方案。

非手术治疗

根据您的个人诊断，有广泛的非手术选择可用于减轻疼痛和提高灵活性。常见的非手术治疗包括：

    生活方式的改变，例如通过锻炼来改善活动能力

    治疗炎症和疼痛的药物

    定期冰敷以减轻肿胀和疼痛

    支具或夹板以减轻疼痛并增加功能

    类固醇注射缓解症状

手术治疗

当非手术治疗不能缓解您的疼痛或改善手部活动能力时，可能是时候考虑手术选择了。我们的骨科手术团队将帮助您了解手术何时会是适合您的治疗方案，以及哪种手术最能满足您的需求和医疗目标。常见的外科手术包括：

关节替换

对于因关节受损和/或异常而持续疼痛的患者来说，关节置换是一种选择。在置换过程中，会移除引起疼痛的关节，并在其位置插入关节植入物。植入物可以让您无痛保持关节运动和功能。我们的手部专家将帮助您确定这是否适合您。

关节融合

通过关节融合，而非替换关节，我们通过将骨骼融合在一起来建立一个稳定且无痛的关节。 关节融合会缓解疼痛，但您可能会失去一些动作。我们的团队将与您一起决定这种治疗是否能满足您的医疗目标。

部分关节融合

部分关节融合仅限于退行性腕关节炎患者。在部分关节融合过程中，手腕的小骨融合在一起，这在减轻疼痛的同时仍保持一定的手腕活动能力。如果您患有退行性腕关节炎，这可能是最适合您需求的治疗方法。