自2018年以来，伊利诺伊州已通过了两项针对乳腺癌筛查和致密性乳腺的新州法。然而，有大约一半女性有致密性乳腺却不自知，她们也不知道致密性乳腺会怎样影响乳腺癌筛查。我们与芝加哥大学医学中心肿瘤放射学家Deepa Sheth（医学博士）进行了交谈。Sheth医生专长于乳腺成像。她为我们解释了致密的乳腺组织意味着什么，以及为什么这很重要。

什么是致密性乳腺，为什么女性应该知道她们是否有致密性乳腺？

这是一个术语，用于描述腺体组织和脂肪组织比例较高的乳腺。 我们非常重视致密的乳腺组织，原因有二：致密性乳腺会使你患乳腺癌的风险增加两到四倍，并且乳腺越密集，放射科医生就越难发现癌症。乳腺越密，成像时看起来就越白；癌症看起来也是白色的。因此白色叠白色会让我很难透过密集的乳腺组织来发现癌症。

为什么乳腺致密是一个热门话题？

我们一直都知道致密的乳腺组织，但从没意识到它作为癌症风险因素的真正含义。现在，在伊利诺伊州，不仅要求告知患者她们有致密性乳腺，还要求保险公司提供补充性筛查来帮助筛查有致密性乳腺的女性。

有致密性乳腺的女性可以自检吗？致密性乳腺和乳房紧致是一个概念吗？

不，这不能仅凭感觉来分辨。年龄和遗传是最大的因素：体内有雌激素的年轻女性通常有更密的乳腺组织。母亲有密集乳腺组织的女性也更有可能有。密集的乳腺与体重或体型无关。你可以是乳腺密集的大个子女性，也可以是脂肪组织丰富的小个子女性。 绝经后，除非女性接受激素替代疗法，否则她们的乳腺密度通常会随着雌激素的减少而降低。

致密性乳腺是如何影响自检的？

是否有致密的乳腺组织并不重要。但让我们回顾一下乳房自我检查的方式：它们已经过时了，不再包括在USPSTF指南中。真正重要的是当你触摸乳房时你是感觉舒适的。不同的乳房触摸起来不一样，就像指纹一样。你需要确定触摸感是否有所改变。如果突然感觉出乳房有以前未曾有的团块，就需要去看医生了。

有致密性乳腺的女性可以通过哪些方式来进行乳腺癌筛查？

第一种选择是3D乳腺钼靶或断层摄影。这种成像会形成一毫米厚的乳房“切片”，这意味着放射科医生可以浏览90到100张图像，来仔细检查致密乳腺组织中的癌症。第二种选择是全乳房超声波。你可以舒服地躺在床上，涂上凝胶，然后轻轻地在每个乳房上移动探头5到10分钟。最后一种方式是核磁共振成像（MRI）。你需要俯卧，使乳腺位于圆形线圈中心，这有助于获取通过乳腺组织发出的磁信号，以在MRI上显示图像。

这些不同筛查方式最常被谈论的缺点是什么？

许多女性担心她们的乳房在乳腺钼靶中会被挤压得有多紧。当我们压迫乳房时，我们减少它的厚度--以及获得良好图像所需的辐射量。现在，一种名为智能曲线桨的新技术可以紧贴你的乳房，而不是把它捣碎成薄饼。另一个提到的问题是钆，这是我们在MRI中为患者注入的造影剂。去年，FDA发现患者体内有残留的钆。现在有新的造影剂问世；我们是Gadadiclenol的主要试验点，Gadadiclenol现在处于III期临床试验，应该没有残留和沉积。因此我认为这些担忧不再必要。

应该选择哪种方式来做筛查？

在个性化医疗的时代，我们拥有所有这些令人惊叹的工具，我们希望为你挑选适合你的。请与你的放射科医生讨论最好的方法。如果你已经在之前的乳腺钼靶中记录了致密的乳腺组织，那么你应该考虑下一次做3D乳腺钼靶，或者在治疗方案中增加全乳房超声波或乳腺MRI。关键是要了解你的风险，并知道是有工具可以帮助你的。