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干细胞移植团队如何通过内部优化来提高患者存活率

日期: 2021-03-12
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团队成员在新的David & Etta Jonas细胞治疗中心的无尘室里工作

 

当汽车停止行驶时,原因通常是零件损坏,需要更换。同样,在血液疾病患者的骨髓中,负责产生血细胞的干细胞没有发挥应有的作用。通过一种被称为干细胞移植(有时也称为骨髓移植)的手术,患者患病的骨髓和免疫系统可以用来自供体的健康干细胞代替。

 

如今,这种手术已被用于许多曾经被认为无法治愈的癌症和血液疾病。对于某些类型的血液疾病,干细胞移植是治疗的标准。对于其他类型的血液疾病,只有在其他治疗不成功的情况下,才会考虑进行干细胞移植。

 

尽管成千上万的癌症和其他疾病患者已经通过干细胞移植痊愈,但治疗存在着相关风险,并发症也很常见。最严重的问题是疾病复发,另一种并发症是新移植的免疫系统攻击患者的正常细胞,即移植物抗宿主病。

 

移植后必须密切跟踪患者,以解决出现的这些并发症。 临床医生和数据分析人员精心记录了移植后的并发症和患者的长期生存。 该数据可指导临床医生如何随着时间的推移最好地治疗患者,也可以作为单个病例进展情况的指示。

 

国际骨与骨髓移植研究中心(CIBMTR)也收集了这些数据,该组织致力于改善移植患者的生存率、治疗水平和生活质量。每年,该组织都会发布一份报告,其中包含包括芝加哥大学医学中心在内的全美所有172个移植专科的结果数据。

 

这些信息可以帮助患者、家属、治疗转介者和保险公司确定在治疗白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、骨髓瘤和淋巴瘤等血癌方面最好的移植中心。它还为移植中心提供了一种逐年评估其手术质量和有效性的方法。

 

芝加哥大学医学中心的最新结果数据反映了这几年来造血干细胞移植团队的工作成果。

 

2015年,初来乍到的干细胞移植和细胞治疗专家Michael Bishop(医学博士)将CIBMTR排名视作将芝加哥大学医学中心打造为美国和国际一流的干细胞移植专科之一的绝佳机会。

 

由于研究方面的优势,芝加哥大学医学中心为患者提供了比该地区任何其他医院都更具创新性的临床试验。我们的医生是来自各自领域的国际公认的专家。芝加哥大学医学中心也是David & Etta Jonas细胞治疗中心的所在地,在那里,科学家们致力于在细胞治疗方面取得下一步突破,尤其是CAR T细胞免疫疗法(一种新兴的癌症治疗方式)。

 

Bishop是造血干细胞移植主任,他召集团队,一起开始了提供绝对最佳的临床护理的旅程。

 

成功的策略

 

Bishop的热情感染着整个移植团队。团队仔细检查了每一个方面,甚至包括数据输入的方式,来找到需要改进的地方。

 

Bishop和临床运营助理总监Mylove Mortel(公共卫生管理硕士,注册护士)的带领下,团队重新回顾了三年的图表,并研究如何选择化疗,如何在移植后对患者进行监测,如何预防感染以及如何使免疫系统适应患者的需求。如果这些步骤中有任何一个没有发挥最大作用,它们就会被更改。

 

通常来说,这不是一个大问题,而是许多小问题 Bishop说:必须微调细节并优化每一个部分来为患者服务。

 

研究小组所做的改进为每次如何评估、治疗和随访患者建立了一个标准。根据Bishop所说,护理的一致性是导致结果改善的原因。

 

与此同时,成人和儿童干细胞移植专科的移植量和移植专家人数都经历了稳步增长。芝加哥大学医学中心科默儿童医院儿科学副教授兼造血干细胞移植主任James LaBelle(博士,医学博士)谈及,在他2012年来到科默儿童医院时,只有两名移植医生和一名高级执业移植护士。

 

自那以后,该专科已经发展到包括四名医生、三名高级执业护士、一名专门的数据经理和一名临床研究助理。鉴于这种增长,自2016年以来,CIBTMR已把科默儿童医院与芝加哥大学医学中心的成年人专科分开排名。LaBelle表示,由于儿童专科有了自己的专职团队,才使之成其为可能。

 

由于成人和儿童群体拥有相同的基础设施和科学领导力,因此他们能够经常交流并相互学习,这也有助于改进临床护理,LaBelle表示。

 

LaBelle说:芝加哥大学医学中心有一项独一无二之处在于,尽管我们有专门的儿科项目和成人项目,但我们的团队是非常共生的LaBelle还谈道:我们可以为成年人提供通常用于年轻人的疗法,反之亦然。我们的很多治疗方法都跨越了年龄障碍。

 

回报

 

虽然成人和儿童干细胞移植专科多年来一直在逐步、持续地改善,但直到2020CIMBTR年度报告,才展现出无可争议的成果:芝加哥大学医学中心拥有芝加哥地区最好的一年预后以及与预期结果的最高吻合。科默儿童医院的儿科项目排名也很高,其实际存活人数超过了预期结果。

 

“CIBMTR的排名是一个客观的衡量标准,反映了我们的临床工作人员有多敬业 LaBelle说:由于我们最近与芝加哥儿童健康联盟建立了合作伙伴关系,我们希望能够帮助的儿童数量能够进一步增长。

 

CIBMTR报告的结果现在成为未来目标的基准。随着细胞治疗领域的发展,Bishop对存活率的未来充满信心。他说:我们将利用正在芝加哥大学医学中心进行的奇妙科学,不断继续挑战现状,为患者带来最实时和最创新的治疗选择。