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Roderick Tung:无所畏惧地面对心律失常的挑战

日期: 2020-09-25
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Roderick Tung(医学博士)在我们最先进的心律失常技术室中工作


许多医生可以准确指出他们生活中的关键经历,正是这些经历促使他们响应召唤,走上行医之路。

 

对于心脏病专家 Roderick Tung(医学博士)而言,目睹医生拯救他父亲的生命,并接受他自己的心脏手术,这激发了他对医学的热情,以及他对心脏及其电脉冲的浓厚兴趣。

 

那是1994年,Tung还在大学一年级的时候,他和室友们出去闲逛,感觉到了一些异样。他正在听着一个笑话大笑,心跳忽然开始变得极快,好像要从他的胸口跳出来。

 

他检查了自己的脉搏:它以每分钟230次的速度跳动——比正常心率快两到三倍。

 

在急诊室,医生发现Tung的血压异常低,并且造成头晕目眩。但当医生试图开始静脉注射时,Tung的心律失常却突然结束。他被要求入院接受观察。

 

这并不是他第一次与医院打交道,即便是在那样的年龄。在Tung13岁时,他的父亲被诊断出患有结直肠癌。我还记得那种哦不,我要失去我父亲了的感觉Tung描述道。

 

他还记得医生们是如何帮助他的父亲度过健康危机,并钦佩他们对人体以及在出现问题时如何治愈的那些知识的掌握。

 

我看着医生们穿着大白大褂从走廊走过来,心想,哇,他们简直就像超级英雄Tung说。

 

现在,作为一名住院病人,他正在等待有关自己健康状况的答案。

 

第二天,一位专门研究电生理学的心脏病专家来到他的房间,坐在他的床上,画了一张心脏及其电气系统的图,并解释说Tung可能患有阵发性室上性心动过速(PSVT),这是一种心脏突然陷入短路的情况。

 

在医学院的最后一年,Tung 接受了导管消融术,以防止PSVT 复发。这是一种微创手术,涉及将导管插入心脏,施加热量,从而破坏导致不规则活动的组织。

 

今天,Tung是一位国际知名的心脏电生理学家,也是芝加哥大学医学中心心血管中心心律失常护理医学主任。他领导了一支专家团队,照顾来自全美各地需要治疗心律失常的人——当他们的心跳太快、太慢或不稳定时。

 

心脏电生理学的研究还很年轻,心律失常是一种复杂的现象。从肥胖、压力和酒精到从父母传给孩子的遗传疾病,无数的内部和外部因素都可能导致不规则心跳。

 

心律失常是由很多不同的因素触发的,你真的需要全面了解你的患者,了解他们的生活方式和其他健康状况,以便深入了解触发心律失常的原因,该中心高级执业护士之一Kay Rogien表示。

 

心脏病专家用药物、起搏器和除颤器治疗心律失常。当这些干预措施不够时,下一步往往会进行导管消融。Tung是世界上为数不多常规使用心外膜标测的电生理学家之一。心外膜标测使他能够通过小针辅助心囊穿刺到达心脏外表面,对室性心动过速进行消融手术。室性心动过速是一种危险的心律失常,可能导致猝死。

 

首例心脏消融手术

 

从很小的时候起,他就被那种注重细节的精确度所吸引。在他成长的过程中,他的母亲是一位白手起家的女商人和企业家,在纽约市与人共有一家高档中餐馆。她经常谈论那些容易被别人忽视的小细节。

 

她总是在生活中指出一些事情,无论是图片中的细节,某些颜色,园艺还是室内设计方面Tung回忆道:她教会了我要非常注重细节,因为她的眼光非常敏锐。

 

Tung和他的团队在全美第一次为一名反复晕厥的女性进行消融时,对细节的关注至关重要。这名女性患上的是血管迷走性晕厥,当一个人的心跳突然减慢或血压下降时,就可能发生这种事件。血管迷走神经发作的常见诱因包括压力、疼痛、长时间站立或看到血液。

 

这位女性患者一生中的大部分时间都在经历晕厥,而保持心脏跳动的起搏器并没有阻止更多的发作:她的晕厥是一种血管迷走性晕厥,血压在其中发挥着与心率一样强大的作用。因此,她找到Tung和他的团队,对使她心跳减缓的有问题的神经进行消融——这是一种在美国还尚未进行过的手术。

 

我们试图了解一些事情发生的机制和原因,然后利用技术以新的方式来治疗它。Tung一起进行了消融手术的心脏电生理学家Gaurav Upadhyay(医学博士)谈道:随着技术的进步,我们很高兴能使用新的技术和更深入的理解来解决电生理学家以前认为无法治疗的疾病状态。

 

这名女性已经一年多没有症状了,团队计划进一步研究消融对那些对其它治疗没有反应的血管迷走性晕厥患者的有效性。

 

希氏束的用法

 

Tung的领导下,心律失常护理中心继续在认识和治疗心律失常方面取得突破。去年,对希氏束起搏 (HBP) 有效性的研究引起了人们关注,该研究涉及将起搏器的导线植入心脏的一个自然接入肌肉电线的区域(希氏束是瑞士科学家小威廉·希氏发现的一组专门用于电传导的心脏细胞)

 

几十年来,起搏器一直被用来治疗心律失常的患者。通常,医生将导联植入心脏的顶腔和底腔,在那里它们很容易相接。

 

标准方法的缺点是,从心肌起搏会忽略并绕过心脏自身的自然连接系统Tung说。

 

HBP很有前景,因为起搏器导线位于心脏布线系统的起始处。然后,起搏器的脉搏能够在生理上刺激心脏的两个下腔,这是大自然的预期方式,实现更自然、更同步的心跳。

 

该中心的研究发现,对于许多心力衰竭和心跳异常的患者来说,HBP可能与传统的双心室起搏器同等或更有效,但由于其规模有限,该试点研究缺乏检测较小差异的能力。

 

Tung表示,这些数据支持了在该领域进行更多研究,以更好地从根本上理解起作用机制的需求。

 

心律失常护理中心副主任、参与这项研究的导联与设备管理专家Hemal Nayak(医学博士)说,该团队正在计划进行更多的研究,以更好地了解谁可能从这一策略中受益。

 

我认为芝加哥大学医学中心是全球倡导新方法的领先机构之一,这些方法试图调整心脏传导系统的速度,并对复杂心律失常进行导管消融Nayak谈道。

 

Tung补充说,这些新策略是由该机构开创性研究的历史以及他的团队对创新和移情护理的承诺所推动的。

 

我们来这里工作不仅是为了行医,也是为了改变医学实践,他说:我们每天都在努力实现这一目标。