中美诊治肝癌有一定差异。首先，美国大部分肝癌患者是结直肠癌扩散到肝癌的情况，在中国更多的是肝细胞癌，因此，美国更多的治疗经验是结直肠癌扩散肝癌，而中国的经验更多的是肝细胞癌，中国质量最高的相关研究也是治疗肝细胞癌方面的研究。6月25日，美国芝加哥大学医学中心综合癌症中心和癌症服务线癌症手术质量主任、外科学副教授瑞安·默科博士告诉人民日报健康客户端。

美国芝加哥大学医学中心综合癌症中心和癌症服务线癌症手术质量主任、外科学副教授瑞安·默科博士

其次，目前在肝癌治疗领域，美国已经普及机器人手术，可以在做手术时更安全，侵入性更小，而且可以利用机器人手术帮助医生更好地识别解剖边界，减少手术并发症。瑞安·默科表示，此外还有一些前沿技术，比如在肝消融手术中使用3D导航，可以更安全地“打击”靶向病灶。

第三，“我发现，中国医院是用导管向肝动脉给药，而美国是用泵持续滴注化疗药物，这种方法叫肝动脉灌注（HAI）泵化疗。”瑞安·默科介绍，肝动脉灌注（HAI）泵化疗是一种直接向肝脏提供高剂量化疗的技术。这种疗法用于在手术切除可见肿瘤后，杀死肝脏内剩余的癌细胞，以及将患者肿瘤从不可切除（所有肿瘤都不能被切除）转变为可切除（所有肿瘤都能从肝脏清除）。

在美国，这种方法常用于两类患者，一是治疗结直肠癌转移到肝上的患者，肝是主要的或者唯一的受累器官；二是肝内胆管癌的患者。在美国罹患肝内胆管癌的患者较少，因此，肝动脉灌注（HAI）泵化疗主要用于第一类患者。

瑞安·默科介绍，肝癌医生在使用肝动脉灌注（HAI）泵化疗时，会利用外科手术把肝上的病灶全部切除，同时把这个泵放进去，可以极大地减少复发的可能性。因为以前没有肝动脉灌注（HAI）泵化疗技术时，50%以上的病人都可能会复发。

需要特别关注的是，将泵放进肝脏后要注重维护它。瑞安·默科提醒道：“因为放入泵之后可能会有一些并发症，化疗药可能会对患者产生一些副作用，包括生物毒性、胆管硬化等，因此，医生必须非常密切关注随访患者、测试肝功能，根据患者身体的情况调整化疗药物的剂量。”

责编：毛圆圆

主编：张赫

校对：陈龙飞