“肺癌不仅是中国高发的癌症，也是全球高发的癌症。”8月11日，美国芝加哥大学医学中心胸外科主任杰西卡·多宁顿（Jessica Donington）教授告诉人民日报健康客户端记者，中美在肺癌治疗手段上极为相似，均会根据患者具体情况采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗等方式。然而，在肺癌的筛查与诊断环节，中国与美国之间存在诸多不同。

芝加哥大学医学中心胸外科主任杰西卡·多宁顿（Jessica Donington）

在筛查范围上，多宁顿教授谈到：“美国的肺癌筛查主要针对高危人群，例如年龄处于50-77岁，且每年吸烟20包及以上并持续15年，就需纳入筛查范围。而中国的肺癌筛查范围相对更广。”《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024年版）》推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。当超过45岁，有吸烟史、二手烟或环境油烟吸入史、职业致癌物质暴露史、个人肿瘤史、肺癌家族史或慢性肺部疾病史，就需要进行肺癌筛查。

此外，中美在筛查管理工作中也有不少差异。多宁顿教授介绍：“在美国，医院为患者完成肺癌筛查后，必须进行后续的随访管理，否则患者无法获得保险支付。但在中国，目前缺乏后续系统性、结构化的管理，高危人群和早期肺癌患者可能面临随访管理不够充分带来的风险。”

在肺癌筛查手段方面，中国和美国均首推低剂量螺旋CT。多宁顿教授表示：“低剂量螺旋CT在肺癌筛查中具有较高的灵敏度和特异度，这一点得到了中美两国指南的一致推荐。建议肺癌筛查的间隔时间为1年，若筛查结果正常，可每1～2年再筛查1次，最长不要超过2年。”她还提到：“在美国，并非人人都能便捷地获得CT检查，且费用较高。而在中国，几乎每家医院都可以进行CT检查，价格相对便宜，因此中国肺癌筛查的覆盖率更高。”

在早期诊断领域，美国会大量运用手术机器人等先进科技作为辅助。多宁顿教授介绍，目前在美国胸外科临床中，手术机器人主要应用于两个方面：一是支气管检测诊断，二是手术，以减少损伤。“据我了解，中国尚未大量应用手术机器人，但能看出中国正在加紧相关科研工作，进步速度非常快。”

为何中国的胸外科医生较少应用手术机器人呢？多宁顿教授认为：“一方面是因为手术机器人价格昂贵；另一方面是中国胸外科医生的手动手术技术非常出色，甚至比机器人更精湛。”

作者：毛圆圆

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主编：徐文婷

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