患者John Polo和肿瘤学家Christine Bestvina (医学博士,左)和外科医生Jessica Donington(医学博士)
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John Polo仍然记得他在确诊癌症之时得到的建议。
2019年春天,他和妻子Jennifer Fulgaro-Polo正在最后一次参观他们要买的一栋房子,这时,他的电话响了。
在电话另一端,医生告诉他,最近从他心脏周围排出的积液不是由病毒造成,而是由4期肺癌引起的。
“我的肾上腺素飙升,像是做了一场关于车祸的梦”, 现年50岁的Polo说:“我的膝盖发软,几乎要坐在地板上。”
当时,Polo在一家酒店做销售工作。他的妻子是一名侍酒师,在一家酒水经销商工作,并教授私人葡萄酒课。他们的女儿当时6岁。
John Polo的家人:妻子Jennifer Fulgaro-Polo和女儿
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几周后,John 和 Jennifer与芝加哥大学医学中心研究护士 Livia Szeto(护理学学士,注册护士)讨论了治疗方案。Jennifer 哭着说,John 的确诊几乎是毁灭性的消息,他们因此放弃了购买第一套房子。
“你知道 Livia 跟我们说了什么吗”,Polo 回忆道:“她说:‘John,你还有希望。过好你的生活。我们的治疗还没有结束’。”
Polo 听取了她的话。三年多后,他很高兴自己当初没有放弃。因为他对临床试验反应积极,医生们没再从他体内检测出癌症。
“我和我的妻子正在努力让大家知道,4期确诊并不等于立即判处死刑”,Polo 说:“我感觉很正常,有时甚至会有几天忘记自己得了癌症。”
但早在 2019 年春天时,情况并非如此。当时,Polo 身体不适,感到腹胀,呼吸急促,心脏剧烈。当地医院的医生发现了他心脏周围的积液,活检显示他患有晚期肺癌。
Polo 的初级保健医生建议他去芝加哥大学医学中心寻求治疗。芝大医学中心的医生对其癌细胞进行了基因检测。检测结果表明,Polo是芝大医学中心 COSINR 临床试验很好的候选者。这项试验用于检查转移性肺癌患者接受免疫治疗和立体定向身体放疗的有效时机。
“John 没有靶向突变,但他仍然在没有疾病证据的情况下产生了这种戏剧化反应”,Polo 的医生之一、胸部肿瘤学家 Christine Bestvina 说:“然而他的 PD-L1 确实很高,这是一种蛋白质,是免疫治疗反应的标志。”
作为研究的一部分,Polo 接受了五个周期的放射治疗,接下来是每两周一次的静脉注射,注射纳武单抗和伊匹单抗这两种免疫治疗癌症药物。
Polo 说,他很好地经受住了治疗,几乎没有遭遇副作用。然而在 2020 年 7 月,他对一种药物产生了炎症反应,这让他感觉疼痛,无法侧身躺着超过几分钟。医生将治疗推迟了一个月,并给他开了泼尼松,这让他感觉好多了。
“我们有一整个致力于管理免疫相关不良事件的团队,这有助于我们管理毒性,能让患者接受更长时间的治疗,”Bestvina 说。
随着临床试验接近尾声,Polo 与家人和医生权衡了继续免疫治疗的风险和好处。他们认为,如果他继续每月回来注射纳武单抗,那是最好的。
“在这项临床试验中,患者在这种无化疗治疗中的表现好得令人难以置信”,Bestvina 说。
John 和妻子最终买了一套房子——不是他们最初想买的那种需要修缮的旧房子,而是一套拎包入住的现成房子。
“我的妻子称它为疗伤之家”,Polo 说:“当我们走进家门时,我们知道这是一个疗伤和重建新生活的地方,而它的确是这样。”