媒体报道

新指南将结直肠筛查年龄从50岁降至45岁

日期: 2018-06-01
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美国癌症协会对结直肠癌筛查指南进行了更新,将发病率处于平均风险水平的成年人筛查年龄从50岁降至45岁。数据显示,尽管结直肠癌筛查有助于降低老年人群的结直肠癌发病率,青年中年人群的发病率却在增加。新指南给出的建议部分基于这些数据。

2018年5月发布的具体建议包括:

  • 对于有结直肠癌平均风险的成年人群,45岁开始,应该根据自己的偏好和测试可及性,定期接受六种不同筛查方式中的一种。 这些测试包括:每年一次FIT(粪便免疫化学检测)或FOBT(粪便潜血试验),每三年一次粪便DNA检测,每五年一次CT结肠成像或柔性乙状结肠镜检查,或每十年一次结肠镜检查。建议的检测方式排名不分先后。

  • 如非结肠镜筛查试验结果呈阳性,应及时进行结肠镜检查。

  • 有平均风险但身体健康的成年人应持续进行结直肠癌筛查,直到75岁。

  • 对于76至85岁的人群,是否进行筛查应根据其偏好、预期寿命、健康状况及此前的筛查历史,与临床医生共同决定。

  • 不鼓励年龄超过85岁的人群进行筛查。

Karen Kim(医学博士)是芝加哥大学医学中心综合癌症中心医学教授、社区参与及癌症差异副主任。Kim认为,指南更新是往正确方向迈出的一步。

Kim说:“这绝对是对50岁以下人群结直肠癌高发病率进行重视的重要一步,但由于美国预防服务工作组(一个为临床预防服务提供建议的独立小组)不常提出更新建议, 因此这可能会成为保险公司之间的一场争斗。”

如果筛查不在保险涵盖范围内,那么依从性将成为一项挑战,尤其是对于面临结直肠癌导致死亡率最高的非裔美国人等人群而言。

需要注意的是,关于筛查建议的这些更新还适用于有结直肠癌平均风险的个体。具有结直肠癌风险因素(如家族史)的患者应该与医生共同确定开始筛查的最佳年龄。

140,000多名美国人预计会在2018年被诊断患有结直肠癌。这是美国第二大癌症死亡原因,每年死亡人数超过50,000人。在全美范围内提高结直肠癌筛查率的倡议(例如由美国国家结直肠癌圆桌会议主导的“到2018年为止,50岁以上人群有80%定期接受结直肠癌筛查”),提高了筛查率,并持续降低老年人发病率。然而,在伊利诺伊州,只有65%符合条件的人曾进行过结直肠癌筛查。

“我们不仅需要确保我们的筛查建议随着科学知识的发展而发展,还要确保那些需要筛查的人能够获得这些筛查建议”,Kim表示。

Kim的团队于2015年在Cook郡发起了CARES(重视和加强结肠癌筛查联盟)项目,以开创提高当地社区筛查率的新方法。例如,运用一个新的网站将来自社区卫生中心的有需求的患者与当地医院系统赠予的结肠镜筛查结合起来。所有这些努力已经使多个社区中心的筛检率显著提高。