对于许多晚期肾病患者来说，他们的体重是被列入移植名单的一个重要障碍。芝加哥大学医学中心与健身方程式俱乐部（FFC）合作开展了一项为期两年的开创性研究，为肾透析患者提供个性化饮食和健身方案，旨在提高他们被列入移植名单的机会，并改善他们的终身健康。

该研究由肾脏和胰腺移植外科和医学主任Yolanda Becker（医学博士）与Michelle Josephson（医学博士）领导。长期以来，他们一直致力于增加移植数量并降低排斥率。

“我们知道肥胖本身就是排斥反应的危险因素”，Becker表示。由于病态肥胖与更大的潜在并发症有关，身体质量指数（BMI）高于某一点的患者不具有进行移植评估过程的资格。在芝加哥大学医学中心，一般的BMI截止点为42。

“我们会将那些患有病态肥胖症的患者从移植名单中划除，并且从这些经验中知道，他们是无法靠自己减肥的”，Becker表示，“这非常困难。”

希望之礼器官采购组织提供了5万美元来资助这项移植健康研究。Becker是其医疗顾问委员会成员。

“希望之礼具有非常前瞻性的想法，他们想要资助那些通常不由国家卫生研究院或学术途径资助的领域的研究”，她谈到，“他们认为可能通过有一些独特的方法来帮助更多的患者接受移植。”

“改变的意愿”

研究的候选人都进行了透析，身体质量指数均超过45，并且都必须完成一项名为“改变的意愿”的调查，以衡量他们是否准备好以及是否有能力充分参与饮食和锻炼方案。入选的十多名参与者与当地FFC分支机构的一名营养师和私人教练合作，获得免费会员资格，并参加每周一次的集体锻炼课程和个人培训课程。他们还与芝加哥大学医学中心的一位注册营养师配对，不过，在他们达到移植评估标准之前，他们通常不会见到这位营养师。

“我们想向他们表明，如果他们愿意改变现有习惯，我们愿意改变决定来支持他们”，Becker表示。

这些患者确实面临着一些挑战，从透析椅上的强制性久坐开始。对于没有自己的交通工具的参与者来说，交通是个难题，南边的食物沙漠里缺乏新鲜食品，影响了他们健康饮食的成本和的能力。然而，一旦参与者开始行动并开始注意到改进，他们就有动力继续努力。

“他们得知我们是相信他们的，这使他们很受鼓舞”，Becker谈到，“我们并不只是耸耸肩说，‘你永远都会是这样’；我们告诉他们，‘我们可以帮你。我们不希望由你一个人来做这件事’。你可以看到，他们的腰部和肩部都减轻了重量。”

在研究结束时，最初十几名参与者中有一半人完成了这项计划（“对于那些退出的人来说，这不是意愿的问题，而是后勤问题”，Becker表示）。五名“毕业生”减掉了足够的体重，有资格进入移植名单。

“成功率是惊人的，因为过去没有人成功”，Becker谈到，“对病人来说，这是一次非常积极的体验。他们感到非常自豪，因为他们实现了多年来一直未能做到的事情。”

49岁的参与者Rosalio Nevarez对这项计划表示感谢，并已被列入移植名单。“FFC减重研究项目帮助我减肥，并教会了我如何做出更健康的食物选择”，他说，“教练和营养学家们真是太棒了！我真的从他们那里学到了很多。”

Becker目前正在与保险公司分享这项研究的结果，以衡量他们是否有兴趣为其投保人提供类似的健康计划。她还密切关注着她的毕业生，他们现在是全美器官移植等候名单上的10万多人中的一员。

“人们可以等待长达8年的透析后才进行移植手术”，她说，“我们希望我们的参与者能够利用他们在这项研究中学到的技能，在等待的时候减轻体重，并获得移植的机会。”