David Rubin（医学博士）

溃疡性结肠炎的诊断和治疗新指南旨在帮助患者从炎症性疾病衰弱期过渡到持续缓解期，同时减少对传统使用的类固醇的依赖。

 “这些新建议将帮助医生们更好地对溃疡性结肠炎患者进行预防和诊疗，我们能更好地监测和预防疾病，而不是对突发状况进行被动管理”，胃肠病学家David Rubin（医学博士）表示。Rubin是胃肠病、肝病和营养学主任、芝加哥大学医学中心消化疾病中心联合主任。

Rubin领导的专家小组制定了该指南，并发表在3月份的《美国胃肠病学杂志》上。

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性疾病，影响着大约100万美国人，其特征在于大肠内壁出现炎症和溃疡时期。症状包括便血、腹泻、腹痛和如厕的紧迫感，还有关节疼痛。

Rubin表示，新的管理指南旨在减轻症状，预防治疗可能带来的有害继发效应，并帮助患者缓解。新指南更加关注减少结肠和直肠最内层的炎症和溃疡，医生称之为粘膜愈合。

“如果我们能够帮助患者治愈肠道的关键内壁，就可以减少再次发作的机会，并使患者保持缓解状态”，Rubin谈到。

作者还为疾病活动给出了新的分类：缓解、轻度、中度-重度、重度。关于医生应该如何决定治疗方法，指南还提出了与之前建议内容的具体区别：医生现在应同时考虑患者的炎症活动和预后。

鲁宾解释说：“例如，一名轻度活跃性溃疡性结肠炎患者，需要使用类固醇，并且之前曾住院，但现在处于缓解状态，应对其治疗方式进行评估，看其是否适用那些通常用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎的治疗”，Rubin解释说。

医生应该经常进行大便测试，以确保患者的症状不是由艰难梭菌（C.diff）引起的。指南不再推荐用血清学抗体检测来诊断溃疡性结肠炎。

对于严重溃疡性结肠炎住院的患者，该指南建议使用灵活的乙状结肠镜检查(最好在一天内)，并使用甲基强的松龙或氢化可的松治疗。对初始治疗无效的患者，应进行英夫利昔单抗或环孢菌素以及外科咨询。

自2010年制定上一次指南以来，已经开发出新的治疗方法，包括几种生物疗法。Robin表示，UC的新兴治疗策略是在更系统的治疗之前，尽可能利用器官选择性治疗。指南还指出，需要对粪便移植和益生菌治疗进行额外研究。

研究人员提出了钙卫蛋白（结肠或直肠发炎时分泌的一种蛋白质）的大便检测，作为监测治疗和复发有效性的工具。Robin表示，这项建议将有助于确保保险公司承保这项测试。

一旦患者得到缓解，医生应该避免使用类固醇。由于长期性溃疡性结肠炎患者罹患结直肠癌的风险较高，因此，指南建议患者在最初确诊后8年开始进行结肠镜检查，之后，根据其风险因素每隔1至3年进行一次结肠镜检查。这些结肠镜下的活检应由经验丰富的胃肠病理学家来解释。