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关于抗反流术,您应该知道的事

日期: 2021-01-19
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如果您患有胃食管反流病(GERD),那么对于酸反流的刺痛就太熟悉了。

 

在大多数情况下,GERD是一种慢性疾病,人们必须终生应对。通常将改变饮食和服用抗酸药物作为第一道防线,而抗反流术也是一种可以更好控制症状的选择。

 

对于歌手Michael Meadows来说,情况就是如此,他多年来一直在通过药物治疗反流。

 

“唱歌对我来说一度很艰难”,Meadows 说:“我的嗓子都哑了,唱不出曾经的音调。”

 

Meadows患有反流病已有多年,但本地医生从未对此进行诊断,而只是专注于治疗他的声带。

 

“事实上,一位医生曾经告诉我,抗反流手术是行不通的”,Meadows说。

 

Meadows在印第安那州的本地医生将其转介至芝加哥大学医学中心食道疾病中心。食道疾病中心拥有一支多学科专家团队,在诊断和治疗贲门失弛缓症、其他吞咽或动力障碍、GERD、Barrett食管和食道癌等各种食道疾病方面拥有丰富的经验。

 

他见到了Yalini Vigneswaran(医学博士),一位专攻食道和胃病的高级微创胃肠外科医生。由于该中心采取多学科治疗方法,他还见到了一个更大的团队,他们对他的所有症状进行了评估,并帮助得出了GERD的诊断结果。

 

“他出现了一些症状,尤其是声音的不断变化,有些人不知道是反流所致”,Vigneswaran谈道。

 

胃酸反流也被称为GERD,通常发生在胃酸或胆汁刺激食道时。食道和胃之间的瓣膜不起作用时,酸会进入食道,并对声带造成刺激。当这种情况发生时,人们通常会感到声音变化,包括声音嘶哑、嗓子疲劳或唱歌困难。另一个症状可能是经常清喉和咳嗽。

 

这种状况会影响任何年龄的人。通常情况下,抗反流术并不是一种治疗选择。

 

对于Meadows,他的团队建议将胃旁路术作为一种选择,因为他将从各方面受益。除了反流,他还患有糖尿病、高血压、高身体质量指数(BMI)和睡眠呼吸暂停。

 

GERD的抗反流术类型

 

有三种类型的抗反流手术:Nissen胃底折叠术,使用LINX装置治疗以及胃旁路术。

 

Nissen胃底折叠术是GERD最常用的治疗方法。手术涉及到将胃360度完全包裹在食道周围,以重建食管下括约肌,使其再次发挥单向瓣膜的作用。

 

LINX抗反流管理系统是GERD患者一种较新的治疗选择。这种可拆卸的装置是一个灵活的磁性小珠环,由钛覆盖的珠子组成,可充当阻止胃反流的阀门。LINX系统被设计为在休息时保持关闭状态,以防止酸反流进入食道,但随后会通过正常的吞咽机制扩张,允许食物和饮料进入胃。

 

对于那些除了反流之外还有其他疾病的患者,胃旁路术可能是一种选择。这种手术不仅可以治疗反流,还可以治疗糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、关节炎,并能显著减轻体重。BMI为35或更高的患者可能是这种治疗的候选对象。


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*患者接受每项手术的资格将在与外科医生进行评估后确定。

 

在向Meadows详细介绍了胃旁路手术,甚至给他画了一幅画后,他和他的护理团队确定了手术是最好的选择。

 

“通过胃旁路术,我们治愈了他的很多病症。他将能够减少糖尿病和高血压的用药量,即便不能将他的糖尿病和高血压全部治愈,他也能减少用药量”,Vigneswaran表示。

 

抗反流手术是如何进行的?

 

在抗反流手术中,外科医生将重建和恢复下食管括约肌(LES)瓣膜的功能。LES是食道和胃交界处的一块肌肉环。重建瓣膜的手术部分被称为胃底折叠术,通过将胃的上部包裹在食道上进行手术。手术采用微创技术,在全身麻醉下进行。

 

通过抗反流手术,外科医生可以修复裂孔疝,当胃的上部穿过横隔膜时,如果存在裂孔疝,可以缝合它。

 

“Meadows患有未确诊的裂孔疝”,Vigneswaran说,“这必定会使他唱歌更为困难。”

 

抗反流手术后我应该做些什么?

 

通常情况下,患者会在医院过夜。回家后,应鼓励患者进行锻炼,并避免举重物和高强度的活动。术后疼痛通常很轻微,需要的话可以开止痛药。

 

在饮食方面,患者应只进食泥状食物,以确保LES瓣膜功能正常,直至痊愈。

 

“我们告诉患者要提前采购和储备食物,因为他们在头两到四周只能吃软的食物”, Vigneswaran说:“在那之后,他们将不会受到任何具体限制,可以吃普通食物。”

 

抗反流手术需要多长时间才能恢复?

 

康复情况各不相同,但大多数患者通常都能在一周后恢复工作,如果不是太辛苦的话。Meadows基本上就是这种情况,他在手术两周后又重返舞台唱歌。

 

“我很紧张,但在唱完第三首歌后,我感觉很好”,Meadows表示。

 

几个月后,Meadows感觉非常好,这种感觉让他感到敬畏。

 

维格内斯瓦兰说:“他来见我们是为了解决一个问题,而我们能够帮助解决五个,这很酷”,Vigneswaran说:“抗反流手术并不适合所有人,但它可以改变候选者的人生。”