现年66岁的Chris Meyer是印第安纳州西北部的一名教授。她患有癌症,但仍然坚持旅行、划独木舟,过着积极的生活。她的医生一直密切监测着她的肿瘤,并使用药物来减缓肿瘤生长。
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Chris Meyer一直在尽力保持良好的心理状态。
这位 66 岁的社会学教授来自印第安纳州波特市。在接受小肠和肝脏神经内分泌肿瘤(NET)治疗后,她仍然保持着积极的生活态度。她继续教书,在健身房锻炼,还和妹妹一起划独木舟。
然而,与慢性疾病打交道并非易事。
Meyer说:“我感觉良好,有时甚至会有'我没有得癌症'这样的想法。但在脑海深处,我又想着什么时候病会变得严重。我在维持不同想法之间的平衡。”
2019年,Meyer第一次感到身体不适,她还记得自己当时的想法:这就是变老的感觉吗?她连爬上公寓的楼梯都很吃力。她的体重开始下降,睡眠也不好,她把这一切都归因于照顾患病父亲带来的疲惫。
然而随后,她的医生在血液化验结果中发现她有贫血,并引起了肝酶升高。由于她已经患有胃息肉,医生为她进行了内镜检查,结果发现她的胃远端有一个两厘米长的NET。PET(正电子发射计算机断层扫描)显示,她的肝脏布满了癌细胞。
“现在回想起来,有很多线索,但我要么视而不见,要么轻描淡写地带过了,比如因为肝脏太大而引起的胃部肿胀”,Meyer回忆道:“我只能吃几口食物。我真的感觉很痛苦。”
她的医疗团队解释说,NET生长缓慢:她的身体很可能已经与之斗争了多年。2020年11月,她开始每月注射兰瑞肽,这种药物可以阻断生长激素,而生长激素会滋养这些生长缓慢的肿瘤。由于肿瘤已经扩散到她一半以上的肝脏,手术治疗的选择被排除在外。
Meyer在网上研究NET。她找到了芝加哥大学医学中心神经内分泌肿瘤专科,并征求了神经内分泌外科医生Xavier Keutgen的意见。Keutgen是一位NET专家,擅长广泛切除肝脏肿瘤转移灶。
在第一次见面时,她记得自己告诉 Keutgen,她被告知兰瑞肽是治疗癌症的唯一选择。
“Keutgen医生说:'那不是真的,我们还有很多选择’”,她说。
Keutgen 与肿瘤科医生Chih-Yi "Andy" Liao和介入放射科医生Osman Ahmed一起,制定了一项强化治疗计划。
“让我们担心的是,Meyer的肝脏肿瘤负担很重,这意味着如果只是观察肿瘤直到它们进一步生长,可能会使她将来面临暴发性肝衰竭的风险”,Keutgen谈到。
“因为她相对年轻,表现状况也很好,所以我们决定为她提供更积极的多学科治疗方法,目的是尽可能多地切除肿瘤,防止肝功能衰竭的风险。”
Liao医生开始对Meyer实施口服化疗,包括卡培他滨和替莫唑胺,这两种药物可以缩小NET。随后,Ahmed实施了两次肝脏栓塞术,将微珠注射到目标动脉中,使肿瘤失去营养血液。
每次手术后,Meyer都要花三天时间才能恢复。她回忆说,最难以忍受的是恶心的感觉。
这两次治疗大大减少了Meyer肝脏中的肿瘤数量。这位大学教授很快就感觉好多了,可以继续锻炼和旅行。
这些治疗方法也使手术变得可行。不过,芝加哥大学医学中心团队推迟了手术时间,这样Meyer就能够完成春季学期的教学任务。她和团队还安排了几次有意义的活动,比如划独木舟旅行。
“我不想让这件事主宰我的生活”,Meyer说:“医生们很好地满足了我的日程安排,他们告诉我,我的生活很重要,大多数事情都可以围绕着重要的安排去稍微调整一下。”
2022年6月,Keutgen切除了Meyer胃部的原发性肿瘤和肝脏中几乎所有剩余的肿瘤。
Keutgen表示,像Meyer这样的患者在手术后留下微小的NET沉积物并不罕见,因为病变细胞是微小的。尽管如此,手术对于重置患者的健康“时钟”至关重要,因为它可以最大限度地减少未来潜在并发症的来源。
“她的肝脏现在开始生长健康的组织,替代大量已经缩小或被手术切除的肿瘤”,Keutgen说:“那些残留的小肿瘤可能需要很多年才会再次生长。如果肿瘤再次生长,我们仍然可以提供很多疗法,包括肽受体放射性核素疗法(PRRT),甚至可以再次手术。”
如今,Meyer每个月都要注射兰瑞肽来减少肿瘤生长。她还要每年接受两次成像检查,以监测肝脏情况并评估肿瘤大小,确保变化不会像三年前初次发现时那样剧烈。她也仍在努力决定分享什么以及与谁分享。
“当你告诉别人你得了癌症时,你必须做很多安抚工作”,Meyer说:“人们想要提供帮助,我理解这一点,但这给病人带来了很多工作,我得解释这件事和我所经历的一切。”
她正在进行一项高强度的健身计划来提高自己的耐力。最近,她在明尼苏达州的边界水域划了一周的独木舟。
“与三年前相比,我已经取得了很大的进步。有时候,提醒自己现在有多好是件好事”,Meyer说:“没有理由认为这种情况会很快改变。”